Теперь еще БЛИЖЕ
К ГРУДНОМУ
МОЛОКУ,
чем когда-либо¹

Здравствуйте, Наталья! Определить, достаточно ли ребенку питания, может только наблюдающий его педиатр. Учитывается не только вес и ежемесячные его прибавки, но и темпы физического развития, общее самочувствие, результаты анализов. Поэтому с этим вопросом Вам следует обратиться к своему педиатру. Со своей стороны, Вам следует выполнять ряд рекомендаций для улучшения аппетита ребенка. Придерживайтесь режима приема пищи: 3 раза основной прием и 2–3 дополнительных в течение дня в соответствии с режимом сна. Есть вместе с ребенком при каждой возможности. Дети Ребенок любят копировать поведение своих родителей и других детей. Давайте положительные отзывы о еде. Родители являются значимой ролевой моделью для ребенка. Если вы похвалили пищу, ребенок скорее будет расположен попробовать ее. Давайте ребенку маленькие порции. Если ребенок съел все, похвалите его и предложите еще. Ребенок может быть обескуражен слишком большой порцией и потерять аппетит. Чаще предлагайте ребенку пищу, которую он может есть самостоятельно. Дети очень любят сами контролировать процесс приема пищи. Хвалите ребенка, если он поел хорошо, но соблюдайте меру: слишком хвалить за факт приема пищи не стоит. Лучше похвалите его за какое-то другое позитивное действие. Детям нравится, когда их хвалят. Предлагайте малышу 2 варианта блюд: вначале привлекательное основное блюдо, за которым следует любимый продукт. Это делает прием пищи более интересным и разнообразным, обеспечивая ребенка необходимым количеством калорий и полезных веществ. Кормите ребенка в тихой и спокойной обстановке, уберите игрушки, которые могут отвлечь внимание ребенка, выключите телевизор. Одномоментно ребенок способен концентрироваться только на каком-нибудь одном явлении или процессе. Различные отвлекающие факторы не дадут малышу сосредоточиться на еде. Слишком длительное кормление может привести к еще большему снижению аппетита. Лучше подождать следующего приема пищи или перекуса и предложить ребенку новую порцию. Учитесь распознавать сигналы и признаки того, что ребенок сыт: уберите еду, которую он не съел без негативных комментариев. Есть и то, чего делать не следует. Не кормите ребенка в спешке. Многие дети едят медленно, и если их подгонять, это может испортить им аппетит. Не заставлять ребенка съесть все, что лежит у него в тарелке и не просите съесть еще, если он уже показал вам, что сыт. Дети должны есть в соответствии со своим аппетитом; родители - уважать желание ребенка. Не предлагайте сладости в виде поощрения. Так вы сделаете сладкие блюда более предпочтительными для малыша. Не стоит предлагать большое количество молока, фруктовых соков менее чем за 1 час до еды. Большое количество выпитого калорийного напитка может испортить ребенку аппетит. Лучше предложить выпить немного воды. Не предлагайте перекус непосредственно перед основным приемом пищи. Это притупит чувство голода ребенка. И, наконец, не стоит думать, что если ребенок отказался от какого-то блюда, он больше никогда не будет его есть. Предложите данное блюдо через какое-то время, так как вкус ребенка постоянно меняется. Некоторым детям необходимо предлагать новое блюдо более 10 раз, прежде чем они согласятся попробовать его.

Здравствуйте, Ирина! Определить, достаточно ли ребенку питания, может только наблюдающий его педиатр. Учитывается не только вес и ежемесчные его прибавки, но и темпы физического развития, общее самочувствие малыша, результаты его анализов. Поэтому с этим вопросом Вам следует обратиться к своему педиатру. Он же скорректирует питание ребенка. На мой взгляд, акцент стоит сейчас делать не на переходе на другую смесь, а на расширении пищевого рациона и повышении лояльности ребенка к продуктам прикорма. Для этого рекомендуется есть вместе с ребенком при каждой возможности. Придерживайтесь ежедневного режима приема пищи: 3 раза основной прием и 2–3 дополнительных в течение дня в соответствии с режимом сна. Предлагайте малышу 2 варианта блюд: вначале привлекательное основное блюдо, за которым следует любимый продукт. Это делает прием пищи более интересным и разнообразным, обеспечивая ребенка необходимым количеством калорий и полезных веществ. Хвалите ребенка, если он поел хорошо, но соблюдайте меру: слишком хвалить за факт приема пищи не стоит. Давайте положительные отзывы о еде Если вы похвалили пищу, ребенок скорее будет расположен попробовать ее. Давайте ребенку маленькие порции. Если ребенок съел все, похвалите его и предложите еще. Кормите ребенка в тихой и спокойной обстановке, уберите игрушки, которые могут отвлечь внимание ребенка, выключите телевизор. Кормите ребенка не более 20–30 минут, после этого закончите кормление и не давайте ребенку пищи до следующего планового ее приема. Слишком длительное кормление может привести к еще большему снижению аппетита. Лучше подождать следующего приема пищи или перекуса и предложить ребенку новую порцию. Учитесь распознавать сигналы и признаки того, что ребенок сыт: уберите еду, которую он не съел без негативных комментариев.

Добрый день, Александра! Если ребенок находится на грудном вскармливании, то обычно из рациона матери исключаются продукты на основе коровьего молока. Если ребенок получает смесь, то при диагностике аллергии к белкам коровьего молока он переводится на безмолочные лечебные смеси. Наиболее целесообразным является назначение смесей на основе высоко гидролизованного молочного белка или аминокислотных смесей. Минимальная продолжительность безмолочного питания у детей с аллергией к БКМ составляет 3–6 месяцев, в отдельных случаях это может продолжаться до одного года и более. После стойкого клинического улучшения, определить которое может только педиатр, наступает второй этап диетотерапии - расширение пищевого рациона ребенка. Ребенок переводится на смесь на основе умеренно гидролизованного белка или на основе козьего молока. Сроки введения прикорма индивидуальны, зависят от состояния ребенка и определяются врачом. Первыми, как обычно, вводятся овощные пюре или каши. В состав овощного пюре включают кабачки, патиссоны, цветную, белокочанную, брюссель- скую капусту и другие виды светлоокрашенных овощей, предпочтительно в виде консервов для детского питания. К овощному пюре добавляют растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое). Используются безмолочные, безглютеновые каши (гречневая, кукурузная, рисовая). Каши разводят водой или специализированной смесью, которую получает ребенок. С целью коррекции белковой части рациона в питание ребенка, страдающего пищевой аллергией, с 6 месяцев вводят мясное пюре. При непереносимости говядины, имеющей антигенное сродство с белками коровьего молока, рекомендуется использовать специализированные детские консервы из мяса кролика, индейки, конины, нежирной свинины. Из фруктов предпочтение отдают яблокам зеленой и белой окраски (антоновские, симиренко, белый налив). С учетом индивидуальной переносимости используют груши, белую и красную смородину, желтую и красную черешню, желтые сливы или детские соки и пюре из них. Тепловая обработка фруктов и ягод улучшает их переносимость. Творог, яйца и рыба на первом году жизни не вводятся. В дальнейшем ребенок получает гипоаллергенную диету. При достижении стабильного улучшния гипоаллергенная диета должна постепенно расширяться. Высоко аллергенные продукты (рыба, орехи, шоколад, мед, кофе, какао, грибы и т.п.) не вводятся в рацион детей в течение продолжительного времени. При правильно подобранном питании клинико-лабораторная ремиссия аллергического заболевания, обусловленного гиперчувствительностью к белкам коровьего молока, у 80–90% детей наступает к 2–3 годам. Определить продолжительность приема лечебных смесей и сроки введения прикорма, а также сроки расширения пищевого рациона может только педиатр, наблюдающий ребенка. При правильно составленном рационе у ребенка не будет недостатка кальция и других необходимых веществ. При необходимости педиатр назначит дополнительный прием препаратов кальция.