Теперь еще БЛИЖЕ
К ГРУДНОМУ
МОЛОКУ,
чем когда-либо¹

Здравствуйте, Марго! При склонности к запорам у детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо нормализовать режим питания ребенка для исключения недокорма или перекорма. Учитывая, что состав грудного молока в определенной мере зависит от рациона питания матери, необходимо провести коррекцию пищевого рациона кормящей женщины. В питании матери следует ограничить продукты с высоким содержанием животных жиров, одновременно включая в рацион растительные масла. Отмечена прямая взаимосвязь между возникновением запоров у детей и у их матерей, поэтому в рацион питания кормящей женщины необходимо вводить продукты, стимулирующие моторику кишечника — кисломолочные продукты, продукты с высоким содержанием пищевых волокон (овощи, фрукты, сухофрукты, крупы, хлеб из муки грубого помола и др.), при этом необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим. Запоры у детей первых месяцев жизни могут быть проявлением особой формы пищевой аллергии. В таких случаях из рациона питания матери исключаются продукты с высоким аллергическим потенциалом, в частности цельное коровье молоко, рыба, орехи, которые служат наиболее частой причиной пищевой аллергии у детей первого года жизни. Причиной запоров у детей может быть лактазная недостаточность («запорная» форма), которая характеризуется отсутствием самостоятельного стула при наличии жидких каловых масс. В связи с многообразием причин запоров необходимо обратиться к педиатру для уточнения причины запоров в данном случае. Введение продуктов и блюд прикорма в рацион детей с запорами должно осуществляться в соответствии с рекомендуемой Союзом педиатров схемой вскармливания с 4–5 месяцев жизни. Первыми в питание детей с функциональными запорами вводятся продукты, богатые пищевыми волокнами — фруктовое (яблоко, слива, чернослив) или овощное пюре (из кабачка, брокколи, цветной капусты и др.), а в качестве зернового прикорма используются гречневая, кукурузная, овсяная каши.

Здравствуйте, Анна! При составлении индивидуального рациона питания ребенка 1-3 лет необходимо ориентироваться на следующие принципы: • рекомендуется сохранить 3 основных кормления (завтрак, обед, ужин) и 2 дополнительных (второй завтрак/полдник и кисломолочный продукт или 3-я формула перед сном), объем одного кормления — не более 300–350 мл; • объем пищи (без учета воды) в сутки — 1000–1200 мл для второго года жизни и 1200–1500 мл — для третьего; • до 25% суточной калорийности должен составлять завтрак, 30–35% — обед, 20% — ужин; полдник/второй завтрак и молочные продукты перед сном — по 10%; • овощи и/или фрукты должны присутствовать 4 раза в день; • молочные продукты — 3 раза в день (включая молоко для приготовления каши, йогурты, кисломолочные напитки, творог, детские молочные смеси, или грудное молоко); • злаковые продукты — каши и гарниры — по 1 разу в день; • хлеб — 2–3 раза в день; • мясные блюда и/или птица — 2 раза в день; • рыбные блюда — 2–3 раза в неделю; • яйцо — 2–3 штуки в неделю; • целесообразно использовать в питании детей данной возрастной группы специализированные продукты, обогащенные витаминами и минеральными веществами. В состав молочного рациона рекомендуется включать специализированую молочную смесь (3–4-я формулы); • важно соблюдать питьевой режим и для утоления жажды использовать воду, а не сладкие напитки; • консистенция блюд должна соответствовать физиологическим особенностям ребенка; • при приготовлении блюд следует использовать минимальное количество соли и сахара. В питании ребенка 1–3 лет ежедневно должны присутствовать: мясо животных или птицы, молочные и кисломолочные продукты, овощи, фрукты, хлеб, крупы, растительное и сливочное масла, а рыбу и яйца включают в рацион 2–3 раза в неделю. В возрасте 1-3 года расширяется ассортимент продуктов. По-прежнему значимая роль принадлежит молочным продуктам (цельное молоко, йогурт, биолакт, кефир, молочные смеси, творог, сыр и пр.). На основе молока создано множество разнообразных продуктов , которые активно применяются в детском рационе. Это жидкие кисломолочные напитки (йогурт, биолакт, кефир и др.), творог, сметана, сыры, сливки, сливочное масло. Расширяется ассортимент мясных продуктов. Он представлен представлен практически всеми видами мяса животных и птицы (говядина, тощая свинина, баранина, кролик, куры, индейка и др.) при условии невысокого содержания в них жира. Исключение составляет мясо уток и гусей, где количество жира изначально велико и достигает в среднем 30%. Не используются также колбасы, сосиски, сардельки, в связи с большим содержанием в них значительного количества жиров, соли, специй и пищевых добавок, включая нитриты. Что касается рыбы и морепродуктов, то в питании детей должны присутствовать как нежирные сорта рыбы, которые легче усваиваются (судак, например), так и жирные сорта — источники ДЦПНЖК (семга, скумбрия, сельдь, палтус). Солёную рыбу и икру в рацион питания детей первых 3 лет жизни не включают из-за избыточного присутствия в них соли. Не рекомендуются в этом возрасте и морепродукты (крабы, креветки, трепанги, кальмары, мидии, омары, лангусты, морские гребешки и др.) в связи с их высокой потенциальной аллергенностью. Рыба используется 2–3 раза в неделю (общее количество должно составлять около 200 г в неделю). В рационы детей старше 1 года включается не только желток яйца, но и его белковая часть. Детям рекомендуется давать 2–3 яйца в неделю, сваренных вкрутую, в виде омлета, добавленных в запеканки, сырники и другие блюда. Яйца водоплавающих птиц (утиные, гусиные) в питании детей не используются. В рационе детей ежедневно должны присутствовать разнообразные фрукты и овощи, за исключением тех, которые имеют высокую кислотность и терпкий вкус (редька, редис). Фрукты и/или овощи должны присутствовать в рационе ежедневно с частотой до 4 раз в день, т. е. их необходимо включать почти в каждый прием пищи, учитывая размер порции, подходящей для данного возраста. Это могут быть как самостоятельные блюда (салаты, сервированные фрукты, фруктовые пюре, овощные супы и др.), так и в виде гарнира к мясным и рыбным блюдам. Расширяйте ассортимент фруктов и овощей, предлагайте ребенку томаты, сладкий перец, лук, чеснок, шпинат, салат, щавель, укроп, петрушку, кинзу, сельдерей, ягоды (землянику, клубнику, малину, чернику, смородину) В питании детей первых лет жизни используются горох, фасоль и чечевица. Предпочтение отдается зеленому горошку (свежему или замороженному) и стручковой фасоли. Бобовые могут присутствовать в питании детей не чаще 2–3 раз в неделю: их необходимо тщательно разваривать и по возможности освобождать от грубоволокнистой кожицы. Кондитерские изделия (зефир, пастила, мармелад, варенье, повидло или джем, а также печенье, вафли и пр.) имеют высокое содержание сахара, поэтому ограничиваются в питании детей; они не должны использоваться систематически (ежедневно). Следует помнить, что чрезмерное потребление сладостей снижает аппетит, усиливает аллергические реакции, способствует развитию кариеса и избыточной массы тела. Именно поэтому продукты с высоким содержанием сахара могут присутствовать в питании детей не чаще 2–3 раз в неделю, в количестве до 10 г в день: они предлагаются после приема пищи. Кондитерские изделия, имеющие в своем составе маргарины, разрыхлители, искусственные красители и ароматизаторы (сдобное печенье, отдельные виды мармелада, вафель, пряников и др.), не должны использоваться в питании детей первых лет жизни. Шоколад, наряду с высокой энергетической ценностью и привлекательными вкусовыми качествами, обладает потенциальной аллергенностью. Как самостоятельный продукт шоколад не рекомендуется использовать до 3-летнего возраста. Полуфабрикаты и соусы (сосиски, майонезы и др.) в питании детей до трех лет не используются. В рационы детей раннего возраста включают некрепкий черный, зеленый, травяной и фруктовый чаи, а также суррогатный кофе (кофейный напиток), который может производиться из ячменя, овса, ржи, цикория, сои, каштанов и др. Натуральный кофе в питании детей до 3 лет не используется. В рационы детей раннего возраста включается какао. Следует помнить, что чай, кофейный напиток, какао не желательно использовать после рыбных и мясных блюд. Содержащиеся в этих напитках вещества (например, танин) препятствуют усвоению ряда нутриентов, в частности железа. Специи в детской кулинарии специи применяют в очень небольших количествах — лишь до достижения легкого оттенка вкуса. В питании детей 1–3 лет можно использовать сладкий и белый перец, лавровый лист, базилик, тмин, тимьян, кориандр, майоран, розмарин, душистый перец, ваниль и корицу. Специи, обладающие острым или жгучим вкусом, такие как красный и черный перец, хрен, горчица, в детском питании не используются. Детям 1-3 лет даются не только соки, но и кисели, морсы. Также питании детей первых трёх лет жизни не используются: • грибы; • закусочные консервы, маринованные овощи и фрукты; • консервированные продукты домашнего приготовления; • консервированные продукты в томатном соусе; • сухие концентраты для приготовления гарниров; • острые соусы, горчица, хрен, перец, уксус, майонез; • натуральный кофе; • соки и напитки в виде сухих концентратов; • сладкие газированные напитки; • продукты, содержащие пищевые добавки (ароматизаторы, красители искусственного происхождения, в том числе жевательная резинка); • комбинированные жиры; • торты и пирожные.

Здравствуйте, Антонина! В год объем одного кормления — не более 300–350 мл, суточный объем пищи для второго года жизни (без учета воды) — 1000–1200 мл. При составлении индивидуального рациона питания ребенка 1-3 лет рекомендуется сохранить 3 основных кормления (завтрак, обед, ужин) и 2 дополнительных (второй завтрак/полдник и кисломолочный продукт или 3-я формула перед сном). До 25% суточной калорийности должен составлять завтрак, 30–35% — обед, 20% — ужин; полдник/второй завтрак и молочные продукты перед сном — по 10%. Овощи и/или фрукты должны присутствовать 4 раза в день, молочные продукты — 3 раза в день (включая молоко для приготовления каши, йогурты, кисломолочные напитки, творог, детские молочные смеси, или грудное молоко), злаковые продукты — каши и гарниры — по 1 разу в день, хлеб — 2–3 раза в день, мясные блюда и/или птица — 2 раза в день, рыбные блюда — 2–3 раза в неделю, яйцо — 2–3 штуки в неделю. Целесообразно использовать в питании детей данной возрастной группы специализированные продукты, обогащенные витаминами и минеральными веществами. В состав молочного рациона рекомендуется включать специализированную молочную смесь (3–4-я формулы).