Теперь еще БЛИЖЕ
К ГРУДНОМУ
МОЛОКУ,
чем когда-либо1

Все о питании до 2 лет

Здесь вы можете задать любой вопрос по теме питания детей первых двух лет жизни.
Кандидат медицинских наук, опытный педиатр Татьяна Васильевна Прокофьева
оперативно ответит на ваши вопросы о грудном, искусственном, смешанном
вскармливании, введении прикорма, проблемах пищеварения, выборе смеси и др.
Спрашивайте на здоровье!

Прокофьева Татьяна

Педиатр, специалист по питанию, доцент, кандидат медицинских наук

Вопросы и ответы

Здравствуйте,Татьяна Васильевна.Нам 1 месяц,на ИВ так как сама на лекарствах.Родились в 36 недель ,недоношенные,вес при рождении 2300.В роддоме кормила смесью Пре Нан,домой приехали начала давать Нутрилак,незнала ,что нельзя менять резко смеси.Первая дочь у меня была на ГВ,со смесю столкнулась впервые.Она у меня начала срыгивать фонтаном ,затем опять начала давать Пре Нан.Сейчас вес у нас в один месяц 3300.Педиатр сказала по тихоньку перейти на другую смесь на Нутрилак.Так как нас мучают срыгивания и колики я решила не менять ей смесь и оставаться на Нане.Начала давать Нан антиколики.На второй день нас обсыпало лицо,на теле ничего нет,незнаю то ли аллергия то ли потничка так как на улице жарко и дома душно.Сейчас незнаю какую ей смесь давать,так как уже за месяц поменяли два раза смесь.Тем более мучаемся с животом.Осталось еще Пре Нан где то на два кормления и переходим на антиколиковый.Боюсь уже пробовать другую смесь.Подскажите пожалуйста как нам быть,потому что педиатр сказала вообще перейти на Нутрилак.А я не хочу каждую неделю менять ребенку смесь.Хочу хотя бы до 4 месяцев кормить смесью Нан. А там уже посмотрим так как можно уже давать прикорм.Заметила еще что ребенок не наедается антиколиковой смесью,так как Пре Нан более жирный наверное.Спасибо.

Ответ эксперта

Здравствуйте, Алиана! Подбор смеси ребенку должен осуществляться исключительно под контролем педиатра, наблюдающего ребенка. Поэтому я советую Вам прислушиваться к мнению Вашего врача.

Критерием правильного выбора смеси является хорошая переносимость продукта: малыш с удовольствием ест смесь, у него отсутствуют нарушения пищеварения (срыгивания, рвота, жидкий, плохопереваренный стул или запоры), проявления атопического дерматита, дефицитные состояния (анемия, недобор веса).

Наличие высыпаний, срыгиваний у Вашего малыша при введении новой смеси свидетельствует о том, что подходящая смесь ребенку еще не подобрана.

Переход с одной смеси на другую должен быть постепенным, в течение 4-7 дней. Конечно, это не исключает развития аллергии и расстройств пищеварения, но улучшает адаптацию организма к новой смеси и позволяет своевременно выявить возможные реакции.

Подробнее о переходе с одной смеси на другую рекомендую Вам почитать здесь: http://promo.babyblog.ru/similac/article/5

Чтобы ребенок наедался смесью, ее количество должно соответствовать возрасту малыша, и должна соблюдаться инструкция по приготовлению смеси.

Здравствуйте,Татьяна Васильевна. Ребенку два года. Педиатр отменял витамин Д,потому что был почти заросший родничок к шести месяцам и до десяти месяцев мы его не пили. Когда попали к другому педиатру,у сына был обнаружен рахит. Лечили витамином Д. До сих пор даем по две капли. Из-за плоско вальгусной стопы ортопед рекомендовал молочно творожную диету. Начали очень хорошо есть творог. Начались с тех пор запоры,раньше стул был ежедневный и хороший. До трех месяцев был стафилокок,потом лечили в инфекционной больнице. Сейчас часто бывает дисбактериоз,в микрофлоре носа и в кале периодически находят стафилокок. У ребенка ухудшился аппетит. Какое примерное меню вы можете нам посоветовать. Сколько творога и молока нужно употреблять при вялотекущем рахите? Ставят его в вялотекущей форме,потому что сохраняется сильная потливость спины и головы во время сны. Сдавали анализ сами в клинике на витамин Д,было около 30 при норме 70. Пропили месяц четыре капли витамина Д. Пойдем после выходных сдавать повтлрно анализ. Скоректируйте пожалуйста нам питание,если это возможно в рамках интернет консультации. Заранее,спасибо. С уважением,Юлия

Ответ эксперта

Здравствуйте, Юлия!

Сначала остановлюсь на общих принципах питания двухлетнего ребенка.

В этом возрасте рекомендуется сохранить 3 основных кормления (завтрак, обед, ужин) и 2 дополнительных (второй завтрак/полдник и кисломолочный продукт или 3-я формула перед сном), объем одного кормления —

не более 300–350 мл;

• объем пищи (без учета воды) в сутки для третьего года жизни— 1200–1500 мл;

• до 25% суточной калорийности должен составлять завтрак, 30–35% — обед, 20% — ужин; полдник/второй завтрак и молочные продукты перед сном — по 10%;

• овощи и/или фрукты должны присутствовать 4 раза в день;

• молочные продукты — 3 раза в день (включая молоко для приготовления каши, йогурты, кисломолочные

напитки, творог, детские молочные смеси;

• злаковые продукты — каши и гарниры — по 1 разу в день;

• хлеб — 2–3 раза в день;

• мясные блюда и/или птица — 2 раза в день;

• рыбные блюда — 2–3 раза в неделю;

• яйцо — 2–3 штуки в неделю;

• целесообразно использовать в питании детей данной возрастной группы специализированные продукты, обогащенные витаминами и минеральными веществами. В состав молочного рациона рекомендуется включать специализированую молочную смесь (4-я формула);

• важно соблюдать питьевой режим и для утоления жажды использовать воду, а не сладкие напитки;

• при приготовлении блюд следует использовать минимальное количество соли и сахара. В продукты промышленного выпуска не добавлять соль и сахар.

С учетом склонности ребенка к запорам Вам необходимо ограничить тугоплавкие животные жиры, крепкие бульоны, пряности, овощи с в высоким содержанием эфирных масел (лук, чеснок), продукты и блюда, которые усиливают процессы брожения и гниения в кишечнике и способствуют развитию метеоризма (бобовые, репу, редис, сырую белокочанную капусту, орехи), жилистое мясо, вязкие блюда, замедляющие прохождение пищевого комка по кишечнику (кисели, протертые каши, слизистые супы); сладкие газированные напитки, вызывающие рефлекторный спазм кишечника, а также продукты, бедные пищевыми волокнами — манную и рисовую крупы, макаронные и кондитерские изделия (сухари, сушки, печенье), сладости, осветленные фруктовые и овощные соки и пр.

В рационе широко используйте продукты и блюда, богатые растительными волокнами — овощи и фрукты (кроме ранее перечисленных) преимущественно в сыром виде, салаты из свежих овощей с зеленью и растительным маслом, отварную свеклу с растительным маслом, соки с мякотью, сухофрукты чернослив, курага, инжир), хлеб из муки грубого помола или с отрубями, подсушенный.

Что касается рахита, то к продуктам, естественно богатым витамином D, относятся рыба, яичный желток, печень, творог. Ежедневно ребенок должен получать около 450 г пресных и кисломолочных продуктов, включая творог, сметану и сыр. На творог приходится 50 гр.

Молоко — важный и привычный ежедневный продукт питания для каждого ребенка, однако в России
отсутствует регламентированное обогащение коровьего молока витамином D. Это дополнительный довод для
использования детских молочных смесей. Если Ваш педиатр одобрит, давайте ребенку специализированные молочные смеси (четвертая формула). Помимо оптимального соотношения витамина Д, последующие формулы молочных смесей содержат и другие витамины и минералы, сбалансированное количество белков, жиров и углеводов.

К тому же, большинство смесей для детей старше 1 года содержат пребиотики, которые способствуют росту полезной микрофлоры и предупреждают запоры.

Детская молочная смесь дается ребенку перед сном ежедневно в количестве 200-300 мл.

Дополнительно к питанию ребенок достаточное время должен проводить на свежем воздухе в солнечную погоду и принимать витамин Д по назначению педиатра.

Добрый день! Ребенку 6мес. Практически с самого рождения ив. В полтора месяца аысыпало лицо и тело. Сейчас с апреля кушаем фрисопеп (в этот период лечили жисбактериоз - по анализам клебсиела). Аллерголог поставила аллергия на бкм. Сыпь с лица ушла,а на теле осталась. Может это не на бкм?

Ответ эксперта

Добрый день!

У больных атопическим дерматитом в 70–85% случаев выявляется аллергия к белкам коровьего молока.

Диагностика этой патологии основана на тщательном сборе аллергологического анамнеза и оценке клини-

ческой симптоматики. Для уточнения диагноза проводится аллергологическое обследование — определение уровней специфических антител — IgE в сыворотке крови, кожные пробы, провокационные тесты.

Мне не известно, как именно обследовался ребенок, но раз аллерголог поставила данный диагноз, вероятно, для этого были основания. Положительная динамика сыпи после назначения Фрисопепа подтверждает правильность диагноза.

Тот факт, что сыпь на теле сохраняется, может говорить о том, что имеется аллергия и к другим компонентам питания. Подтвердить данное предположение или опровергнуть его может только врач, к которому я рекомендую Вам обратиться.